От эндометриоза страдает каждая десятая женщина репродуктивного возраста — в мире диагностировано 190 млн случаев болезни. Эксперты считают это число даже заниженным: женщины часто не знают о заболевании из-за некачественной диагностики или игнорирования симптомов. Между тем эндометриоз сильно ухудшает качество жизни, вызывает бесплодие и депрессию. Вместе с фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер», которая уже много лет заботится о женском здоровье, разбираемся, как проявляется эта болезнь, почему её так сложно диагностировать и как с ней справиться.
1. Что такое эндометриоз?
Внутреннюю часть матки выстилает слизистая оболочка — эндометрий. Во время овуляции под действием гормонов эндометрий утолщается и становится рыхлым, чтобы оплодотворённая клетка могла к нему прикрепиться. Если зачатия не произошло, эндометрий отторгается и выводится из полости матки во время менструаций. При эндометриозе же ткань, очень похожая на эндометрий, разрастается за пределы матки. Как и нормальный эндометрий, при менструациях она уплотняется, разрушается и кровоточит. Но поскольку она не может выйти наружу, возникает воспаление, образуются рубцы и спайки в органах малого таза. Воспаление вызывает сильную боль при менструациях, а рубцы могут перекрыть маточные трубы, из-за чего зачатие будет невозможным.
2. Эндометриоз может поражать лёгкие, печень и даже мозг
Чаще всего эндометрий разрастается в органах малого таза, например в маточных трубах. Но иногда он попадает и в другие органы, что может сильно усложнить диагностику. У одной женщины с жалобами на постоянную боль в правом подреберье эндометриоз нашли в печени. Также были зарегистрированы эпизоды лёгочного эндометриоза со спонтанным разрывом лёгких — пневмотораксом. А в 1987 году медики обнаружили случай эндометриоза головного мозга, который проявлялся головными болями и эпилептическим припадком.
3. Учёные и медики пока не нашли точной причины эндометриоза
Есть много версий, почему ткань эндометрия растёт за пределами матки. По одной из теорий, болезнь возникает из-за ретроградной менструации, когда через маточные трубы происходит заброс менструальных выделений в полость малого таза вместо влагалища. Некоторые эксперты предполагают, что гормоны или иммунные факторы превращают в эндометрий клетки, выстилающие внутреннюю оболочку брюшной полости. Другие считают, что внематочный эндометрий возникает из стволовых эмбриональных клеток во время полового созревания. Клетки эндометрия также попадают в другие части тела через кровеносные или лимфатические сосуды. Наконец, распространение клеток эндометрия может быть связано с проведением хирургических операций на органах малого таза.
Развитию болезни способствуют проблемы с иммунной системой, когда организм не может распознать и обезвредить неправильную эндометриальную ткань. К тому же, согласно наблюдениям специалистов по женскому здоровью, развитию эндометриоза подтверждены женщины, которые склонны к излишнему контролю, предъявляют к себе высокие требования, стремятся быть лучшими во всем, особенно – в карьере (Vercellini P. et al. The effect of surgery for symptomatic endometriosis: the other side of the story // Hum. Reprod. Update. 2009. Vol. 15 (2). P. 177–88).
4. Женщины с ранним началом месячных чаще болеют эндометриозом
Если менструации начались в возрасте до 11 лет — это говорит о высокой вероятности эндометриоза в будущем. Но это далеко не единственный признак того, что вы в группе риска. Чаще болеют нерожавшие женщины в возрасте 25–40 лет с короткими циклами (до 27 дней), тяжёлыми продолжительными менструациями (более семи дней), повышенным уровнем эстрогена, поздней менопаузой и низким индексом массы тела. Также вероятность эндометриоза будет выше, если у вас есть близкие родственники с этой болезнью.
5. Тяжесть симптомов не говорит о тяжести болезни
Основным симптомом эндометриоза является сильная хроническая тазовая боль. Зачастую она возникает во время менструации и при занятии сексом. Зону боли можно мысленно ограничить линией, проведенной по повздошной кости спереди и между крестцом и поясницей сзади.
Менструации при эндометриозе бывают очень обильными, а между ними иногда случаются межменструальные кровотечения. Это приводит к снижению уровня гемоглобина, слабости и хронической усталости. У некоторых женщин к этим симптомам добавляются тошнота, вздутие, запор или диарея.
Но выраженность этих симптомов не всегда показывает тяжесть эндометриоза. В лёгких случаях женщину может мучить сильная боль, а при тяжёлом прогрессирующем течении симптомы бывают слабыми или вообще отсутствуют.
6. Эндометриоз вызывает бесплодие
По некоторым данным, приблизительно у 40% пациенток репродуктивного возраста с эндометриозом есть проблемы с беременностью. Чтобы произошло зачатие, яйцеклетке нужно выйти из яичника, пройти через маточные трубы, оплодотвориться сперматозоидом и прикрепиться к стенке матки. Эндометриоз может закупорить трубу или непосредственно повредить яйцеклетку и сперматозоиды. Специалисты в некоторых случаях советуют женщинам с эндометриозом не откладывать беременность, потому что со временем риск бесплодия повышается.
7. Эндометриоз негативно влияет на психику
Около 77% женщин с эндометриозом испытывают различные психоэмоциональные нарушения. Постоянная сильная боль вызывает дискомфорт и мешает вести нормальный образ жизни, а боль во время полового акта приводит к сексуальной неудовлетворённости. Из-за обильных менструаций снижается уровень гемоглобина и, как следствие, возникает хроническая усталость, которая тоже негативно влияет на психику. В результате у 55,6% пациенток диагностированы неустойчивое настроение и раздражительность, 12,3% испытывают тревожность, страдают от фобий и бессонницы, а 9,3% жалуются на депрессию.
8. На диагностику болезни могут уйти годы
Многие женщины теряют от семи до двенадцати лет, обращаясь к разным специалистам и проходя множество обследований, прежде чем слышат о диагнозе. Одни просто стесняются рассказывать специалистам про свои симптомы, например боль во время секса. Другие смиряются с менструальной болью, так как верят, что это нормально.
Между тем очень важно вовремя поставить диагноз — чем раньше начать лечение, тем меньше шансов заработать осложнения. Если вы заметили у себя признаки эндометриоза — обратитесь к специалисту по женскому здоровью. На приёме специалист расспросит о симптомах, проведёт гинекологический осмотр и сделает ультразвуковое исследование органов малого таза — однако этого не всегда достаточно, чтобы установить диагноз.
9. Эта болезнь считается хронической, но можно контролировать симптомы
Пока что не существует способа полностью избавиться от эндометриоза. Но с помощью лекарств можно забыть о неприятных симптомах,замедлить разрастание эндометрия, уменьшить очаги болезни. А с помощью операции (лапароскопии) — удалить уже пораженные участки. Однако специалисты рекомендуют проводить процедуру лапароскопии один раз в жизни и только с целью удаления эндометриоза, затронувшего большую поверхность тканей. Дело в том, что хирургическое вмешательство может спровоцировать воспаление, которое в свою очередь повышает агрессивность эндометриоза и создает лишние риски для женского здоровья.
На начальных стадиях, особенно если женщина планирует беременность, применяют консервативную терапию. Для облегчения боли назначают болеутоляющие, но они не лечат, а купируют неприятный симптом. Предотвратить рост эндометрия, снять воспаление и устранить боль помогают гормональные препараты — например, на основе действующего вещества диеногест. Очень важно не пускать болезнь на самотёк и не заниматься самолечением, чтобы избежать тяжёлых осложнений. Не принимайте лекарственные препараты без консультации специалиста, чтобы избежать побочных реакций и передозировки.
При тяжелых формах развития эндометриоза показана хирургическая операция. Однако даже она не дает гарантии: в течение 10–12 месяцев в 55% случаев болезнь возвращается, и далее частота рецидивов увеличивается на 10% с каждым годом. Уменьшить вероятность рецидива помогает приём гормональных препаратов, которые назначаются специалистом.
10. С эндометриозом можно забеременеть
Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволяют жить без мучительных болей каждый месяц. Главное не затягивать с решение проблемы, а своевременно обращаться за профессиональной помощью. В большинстве случаев при лёгком и умеренном эндометриозе женщина может забеременеть. Если через год регулярной половой жизни зачать ребёнка не получается, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом по репродуктивным технологиям.
