«Частота бесплодия растет с каждым годом». Репродуктолог об отложенном родительстве и искусственном зачатии
С одной стороны, миллениалы не спешат заводить семью: они строят карьеру, путешествуют и просто живут для себя. С другой стороны, все больше врачей говорят о росте бесплодия. Поэтому вопрос, как увеличить свои шансы на родительство и беременность в будущем, актуален для всего поколения.
Мы решили разобраться в этом вопросе и поговорили с врачом-репродуктологом из Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» Марией Брагиной. Она развеяла мифы вокруг ЭКО, рассказала, как можно «отложить» родительство, и поделилась мнением о мифах вокруг вакцинации и бесплодия.
Тема искусственного оплодотворения становится все популярнее: появляется больше профильных клиник, мы чаще слышим, что звезды заводят детей методом ЭКО. Как вы думаете, с чем это связано?
(прим. от редакции: ЭКО — процесс оплодотворение яйцеклетки в лабораторных условиях, который проводится при подтверждении бесплодия)
Это, конечно, связано с ухудшением общего здоровья, неправильным образом жизни и плохой экологией. Частота бесплодия сейчас увеличивается с каждым годом. Статистически около 20% пар, которые планируют беременность, не могут ее достичь в течение года. На ситуацию влияет и то, что женщины в крупных городах занимаются развитием карьеры и рожают позже, чем в сельской местности. Это тоже снижает вероятность беременности в определенной возрастной группе.
Но есть момент, который не может не радовать, — сейчас медицинское просвещение в обществе распространено больше, чем лет десять назад. Поэтому мужчины и женщины обращаются к нам за услугами достаточно рано, особенно в крупных городах. А это увеличивает их шансы стать родителями в будущем.
ЭКО — один из самых распространенных методов искусственного зачатия, именно поэтому вокруг него ходит много мифов и страшилок. Приходилось ли вам сталкиваться с этим?
Чаще всего я встречаюсь с мифом, что у женщин после ЭКО будут онкологические заболевания. К сожалению, это широко растиражировано в СМИ. Этот миф появился из-за приема гормональных препаратов во время стимуляции яичников. Именно для того, чтобы исключить все риски, пациентка сначала проходит полное обследование. Риск возникновения онкологии после ЭКО точно такой же, как у всех женщин, которые не проходили процедуру. Это хорошо изученная технология, которая существует уже 43 года. Все это время проводится много исследований, которые доказали, что это практически безопасно.
Также многие боятся, что после ЭКО наступит менопауза или яичники будут истощены. Но это не так: гормональная стимуляция приводит к росту только тех яйцеклеток, которые есть на текущий менструальный цикл. В естественной жизни они бы просто рассосались, а мы дали им возможность оплодотвориться.
Последний миф: в результате ЭКО обязательно будет двойня, тройня, четверня… Двойня появляется только у тех женщин, которые настаивают на переносе двух эмбрионов. Они обсуждают с лечащим врачом все риски в период вынашивания и готовы к воспитанию двоих детей одновременно.
Отличается ли беременность после ЭКО и здоровье детей, рожденных таким методом?
Беременность с помощью ЭКО и других технологий даже не требует специфических наблюдений, если у пациентки нет общих или гинекологических заболеваний. Она заканчивается в обычное время и обычным способом. Многие думают, что после ЭКО рожают только с помощью кесарева сечения, но это не так. Показания к нему могут появиться независимо от способа зачатия: обычно это крупный плод, узкий таз, проблемы со зрением и другие индивидуальные случаи.
Здоровье детей, рожденных разными методами искусственного оплодотворения, давно и тщательно изучается. Все исследования говорят, что это точно такие же дети с точно такими же проблемами. Их здоровье также зависит от генетической предрасположенности.
Есть ли у процедуры ЭКО противопоказания и риски, о которых стоит задуматься перед процедурой?
К противопоказаниям в основном относятся онкологические заболевания, тяжелые экстрагенитальные патологии, сахарный диабет, эпилепсия. Все случаи должны рассматриваться на приеме у репродуктолога и других специалистов. Если выявляются противопоказания, то всегда можно найти выход: воспользоваться донорскими яйцеклетками или услугами суррогатного материнства.
У ЭКО есть определенные риски, которые нужно учитывать. Все пациентки, конечно же, боятся гормональной стимуляции. Но препараты воздействуют только на определенные органы, которые перед этим тщательно обследуются. Если говорить о самой инвазивной процедуре забора яйцеклеток, то это может вызвать брюшные кровотечения, перекрут яичников. Частота таких осложнений ниже 0,1%. Технически процедура очень простая, поэтому бояться этого не стоит.
К технологии ЭКО обращаются с диагнозом бесплодия, а если женщина молода, здорова, но пока не готова рожать, как она может увеличить свои шансы на беременность в будущем?
Есть услуга «Отложенное материнство» — это процедура заморозки или криоконсервации яйцеклеток для использования в будущем.
У женщин есть всего один запас яйцеклеток, который в течение жизни уменьшается. А из-за стресса и воздействия окружающей среды они становятся менее качественными и перестают нормально оплодотворяться. Поэтому оптимальный возраст женщины для беременности — до 30 лет. Уже после 35 лет этот процесс затрудняется, а в 41–42 года вероятность беременности любым путем, включая ЭКО, не превышает 12%. Если женщина планирует ребенка в период от 30 до 40 лет, лучше позаботиться об этом заранее и заморозить яйцеклетки.
Эмбриологи оценивают качество яйцеклеток и замораживают на срок от 1 часа до 30 лет. Все это время они могут храниться, не теряя своих свойств. Использовать материал можно в любой момент с помощью искусственного оплодотворения, ЭКО и других репродуктивных технологий.
Есть ли подобные процедуры для мужчин? В каком случае им стоит обратиться?
Сперматозоиды обновляются каждые 72 дня и не перестают вырабатываться даже в старости. Мужчины способны производить потомство всю жизнь: хоть в 70 лет, хоть в 85 лет. Поэтому процедура заморозки сперматозоидов менее распространена.
Мужчине стоит задуматься об услуге «Отложенного отцовства» только в определенных условиях: если он работает на опасном производстве или перенес заболевание, влияющее на репродуктивную систему. Перед агрессивными процедурами, которые могут ухудшить качество спермы, такими как химиотерапия или операция на яичко. В этих случаях рекомендовано сдать спермограмму (прим.: анализ для установления способности к зачатию у мужчин) и подумать о заморозке спермы на будущее.
Вокруг прививок от коронавируса много споров. Один из них касается нарушений репродуктивной функции. Как вы можете это прокомментировать с научной точки зрения?
По данным, которые нам предоставляет медицинское сообщество и Всемирная организация здравоохранения, никакого влияния на репродуктивную систему мужчин и женщин вакцинация от ковида не имеет. Это касается и векторных вакцин, таких как Спутник V, и РНК-вакцин, как Pfizer и Moderna. Все вакцины, которые одобрены ВОЗ, безопасны. А вот последствия от коронавируса есть: у мужчин, переболевших COVID-19, замечено ухудшение качества спермы.
Поэтому я, как доктор и сторонник доказательной медицины, поддерживаю вакцинацию. Тем более при планировании беременности. Если вы не входите в группу риска, вы молодая и здоровая, то несете ответственность сами за себя. Но если вы планируете беременность — ответственны еще и за ребенка.
Какие рекомендации вы бы дали всем, кто хочет завести детей?
Для мужчин это, во-первых, контроль веса. Лишний вес, индекс массы тела выше 30 влияет на качество спермы за счет диссонанса половых гормонов. Во-вторых, нужно избегать вредных привычек: не употреблять алкоголь и желательно не курить. В-третьих, получать рациональную физическую активность: заниматься спортом или просто вести активный образ жизни, подойдут даже те самые пресловутые 10 000 шагов в день. И конечно, нужно исключить агрессивное воздействие, например избегать регулярного посещения сауны с перегревом.
На женщинах ответственность больше, чем на мужчинах, потому что сперматозоиды обновляются, а яйцеклетки — нет. Если мужчина бросил курить, то у него качество спермы улучшится. Если женщина курила и бросила, то определенный вред от никотина уже никуда не денется.
Поэтому женщинам, которые хотят забеременеть, строго не рекомендуется курить и употреблять алкоголь. Разговоры о том, что один бокал красного вина полезен — миф. И это доказанные данные. Также не рекомендуется работать на вредном производстве: контактировать с красками, химическими реагентами и другими опасными веществами. Важно регулярно делать чекап организма и обращаться к гинекологу хотя бы раз в год.
Поддерживать репродуктивное здоровье — важно даже для тех, кто пока представляет детей только в отдаленном будущем. Ведь многие проблемы могут протекать бессимптомно и не привлекать нашего внимания. Чем раньше они будут выявлены, тем больше будет шансов на лечение и полное выздоровление.
В Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» сейчас проходят 2 полезные акции. Первая — “Проверка мужского здоровья”, в которую входят три вида исследований со скидкой 10 %: спермограмма, MAR-тест и исследование фрагментации ДНК. Вторая — “Хочу стать мамой”: в нее входят бесплатная консультация репродуктолога и бесплатная оценка овариального резерва.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
ООО «ДЕТЗДРАВ». Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-018539 выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы 7 августа 2019.
